新冠感染后嗅觉丧失的机制被改写

(图片来源：摄图网）

作者|王宇歌 博士 来源|Hanson临床科研(ID：HClinicalResearch)

用数据，辨清事实。

关键词：COVID-19；嗅觉丧失

2020年11月，王宇歌博士讲了一个有趣的故事。

美国著名的香味蜡烛生产商Yankee Candle最近被很多人投诉，说无法闻到这个蜡烛的香味。

Yankee Candle的气味十分强烈，每次我在商场里路过卖这个蜡烛的柜台都要打喷嚏。Bryn Mawr College的研究人员Petrova发现对蜡烛气味的网络投诉时间（打分）与COVID-19的疫情时间有明显的相关性。

而后著名的伦敦热带病医院LSHTM的Wagner发现，不仅是Yankee Candle，而且各大香水品牌在伦敦的网络评价也随着COVID-19疫情的发生而下降。失去嗅觉或味觉是疫情早期60%的COVID-19患者出现的症状。当时的理解是：因为SARS-CoV-2可以直接感染鼻中的NRP1+的嗅神经细胞，从而影响嗅觉功能。

之前哥大Cell文章指出虽然SARS-CoV-2不直接感染嗅神经元，但是可造成神经的病理损伤。

尽管到了Omicron疫情期，感染者的临床症状出现了很大的变化，嗅觉丧失不再是新冠感染的主要症状，取而代之的是极度疲劳/乏力、四肢酸痛、头痛、发烧等类似流感样的症状。

但最近仍有很多国内的朋友说，自己最近嗅觉丧失。

新冠感染者出现嗅觉丧失，到底是什么机制呢？

2022年12月21日，Science Trans Med发表了一篇来自Duke大学的研究论文，报道了一个最新发现的新冠感染在极少数患者中造成几个月时间嗅觉失灵的机制【1】。

部分媒体报道了这项研究，包括NBC新闻等。

这项研究指出部分患者的长期嗅觉失灵来自于免疫损伤。

本项最新的研究难能可贵的是获得了患者嗅神经上皮活检样本，对9名发生SARS-CoV-2感染后具有较长时间嗅觉失灵的患者嗅球上皮细胞进行了分析。

在24个样本中，研究发现这些嗅神经上皮细胞中没有SARS-CoV-2 RNA，也就是没有病毒直接感染的证据；但是嗅神经支持细胞基因表达出现了显著的炎症信号上调。

同时，研究在活检样本中发现了大量浸润的IFN-γ+ T细胞和DC浸润，但抗炎M2单核细胞逐渐消失。

这一发现表明，在SARS-CoV-2从组织中消除后很长时间，T细胞介导的炎症仍持续存在于嗅神经上皮细胞中，这一定程度揭示了COVID-19后长期气味丧失的机制。

如何降低新冠后遗症的发生？

Eric Topol总结的有循证医学证据的方法是：

A，不感染；

B，新冠疫苗接种；

C，Paxlovid治疗。

参考文献链接：

【1】 http://www.nhc.gov.cn/xcs/s3574/202212/a9510969ad85461297016f6ad1c87770.shtml

本期编辑：Henry，微信号healsan。

Hanson临床科研团队，由6位在美国的医生及医学科学家组成；目前在美国主要从事新药研发和临床科研。

作者简介：

王宇歌 博士，一直在美国从事病毒新药和疫苗研发。微博：子陵在听歌。

编者按：本文转载自微信公众号：Hanson临床科研(ID：HClinicalResearch)，作者：王宇歌博士