增长快求生难 私立医院如何走出盈利陷阱

国内私立医院从起步发展到今天，已经有二十多年，但受政策等因素影响，一直举步维艰，盈利问题至今未解。

在全面放开社会资本办医的氛围下，私立医院似乎迎来了真正发展的春天。但由于其先天属性，私立医院注定在市场准入、盈利模式和市场空间上与公立医院存有巨大的差异。

私立医院二十多年的发展史是个曲折艰难求生的历程，在如今的境遇下，能否解开盈利难题依然是个疑团。

曲折办医

在人口老龄化和医保扩容双重作用下，中国医疗产业近年来发展迅猛。

前瞻产业研究院监测数据显示，2006~2010年期间，全国卫生总费用由9844亿元增长至19603亿元，占GDP的比重由4.7%提升至4.9%。2011年全国卫生总费用达22496亿元，人均卫生费用1643.2元。

不过，在这些迅速长大的数字背后，是患者“看病贵、看病难”的集体抱怨，是医疗行业格局中公立医院垄断、私立医院艰难求生的冰冷现实。

“为了给孩子看病，我必须从早上开始到儿童医院排队挂号，到晚上七八点才能回家。”一位广州的妈妈说。

“如果家里出现重病人，甚至是我本人，我觉得这个家可能会瞬间进入负资产状态。”深圳一家金融企业人士说。

上世纪90年代初，民营医院的出现，一定程度上迎合了国内多元化的医疗需求，起码，看病不至于等太长时间，一定程度上能给人满为患的大医院分流一部分病人。

不过，民营医院出现之初，大多以专科小门诊为主，整体诚信度低、社会评价低。社会认识民营医院的过程，正是民营医院艰难挣扎的过程。

与此同时，公立医院紧握数量上的压倒性优势及政策扶持优先权两大筹码，基本垄断了医疗服务市场。

卫生部《2011年我国卫生事业发展统计》显示，中国共有公立医院13542家、民营医院8437家。“机构数量上的差距不算很大，但无论从医疗资源还是服务量来看，公立医院都占到90%以上。”中国医学协会副秘书长庄一强说。

据前瞻网记者了解，近几年，公立医院扩张速度明显，2000年规模超过800张床位的大型公立医院数量仅为71家，而到了2009年，这一数字已经激增至498家，截至去年年末，全国800张及以上床位公立医院857家，比2010年增加了139家，同比增长19.4%。

相形之下，私立医院的规模则要小得多。以江苏省为例，在江苏省446所私立医院中，床位数小于50张的超过300所，全省民营医院业务收入总额约50亿元，大幅低于公立医院整体水平。

“论规模或者是高、精、尖项目，私立医院肯定不如公立医院，只能错位竞争。公立医院没有的，我们开展;公立医院有的，我们做精;公立医院做精了，我们只能放弃。”上海远大医疗集团总裁助理童颖这样看待私立医院的空间。

作为中国民营医疗行业的资深人士，童颖还清晰记得上海最早的民营医院仁爱医院的艰难筹办过程：仁爱医院于2001年9月11日注册成立，但当年就遭到劳动监察部门查处。当时工商管理部门尚无营利性医院分类，仅在民政局注册的仁爱医院招募员工，就成了非法用工。

2000年2月，国务院体改办等八部门联合下发《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见的通知》，首次提出对医院实行“营利性”和“非营利性”分类管理。对于投资者而言，两者最大的区别在于：营利性医院可以获利分红，非营利性医院则必须将利润投入再生产。

不过，事实上，成立较早的私立医院都是“非营利性医院”。这其中缘由在于，一方面，由于缺乏后续的实施细节，营利性医院在地方通常很难获批;另一方面，即便获批，由于营利性的资质，民营医院要缴纳5.5%的营业税、33%的企业所得税等各种税负，在2009年之前，国内营利性医院的平均税率高达8%~11%，如此高税负下，大多数营利性医院的边际利润都是负数。

北大国际医院就是社会资本曲折办医的一个典型例子，从最初筹建至今已经有十多年历史，时间上跨越了两次医改，至今仍无果。

按照北大国际医院的资料，作为北京大学附属医院，这个总投资规模超过40亿元的医疗航母，将集结36个医疗中心、49个医疗学科、1800张病床，填补京城北部的医疗空白;方正集团和北京大学分别拥有其70%和30%的股权。

然而自从2003年立项至今，由于融资困难和各种政策障碍，北大国际医院依然尚未投入使用，方正集团在郑州的医疗投资项目也未能成行。

拥有上层支持、几十亿投资、第一流人才储备的北大方正尚且如此步履艰难，私营医院的探路之难可见一斑。