新冠肺炎患者可能会发展出神经并发症，但与新冠病毒无关

伦敦大学学院和伦敦大学学院医院牵头的一项新研究发现，新冠病毒的神经并发症可包括精神错乱、脑炎症、中风和神经损伤。

该研究发表在《大脑》杂志上，研究小组发现了一种罕见、有时甚至会致命的炎性疾病，这种炎性疾病被称为ADEM，由于新冠病毒大流行，这种疾病的流行率似乎正在上升。

研究中的部分患者未出现严重呼吸系统症状，但神经系统障碍是他们新冠肺炎的首发和主要表现。

联合资深作者Michael Zandi博士(伦敦大学学院皇后广场神经病学研究所和伦敦大学学院医院NHS基金会信托)说：“与预期相比，我们发现了有更多的患者患上了神经系统疾病，比如大脑炎症，而且这些疾病并不总是与呼吸系统症状的严重程度相关。”

“我们应该保持警惕，关注新冠肺炎患者的这些并发症。我们是否会看到一场与新冠病毒大流行有关的大范围脑损伤流行?这仍然有待观察。这可能类似于1918年流感大流行之后在20世纪20年代和30年代爆发的流行性脑炎。”

该研究提供了43名患者(年龄16-85岁)的神经症状的详细资料，这些患者在伦敦大学圣保罗市国立神经和神经外科医院接受治疗，并且均已确诊或疑似患上新冠肺炎。

研究人员鉴定了10例伴有精神错乱的短暂性脑病(暂时性脑功能障碍)，这与其他研究发现伴有躁动的精神错乱证据相一致。还有12例脑部炎症，8例中风，8例神经损伤，主要是格林-巴利综合征(通常发生在呼吸道或胃肠道感染后)。

大多数患有脑炎症的患者(12例中有9例)被诊断为急性播散性脑脊髓炎(ADEM)。ADEM很罕见，通常见于儿童，并可由病毒感染引发：伦敦的研究小组通常一个月只会见到一名患有ADEM的成人患者，但在研究期间每周就可以至少见到一例，研究人员称这一增长令人担忧。

在所有接受检测患者的脑脊液中均未检测到新冠病毒，这表明该病毒没有直接攻击大脑导致患者出现神经疾病。患者产生这些并发症的原因还需要进一步的研究才能确定。

研究人员在一些患者身上发现，大脑炎症可能是由身体对疾病的免疫反应引起的，这表明新冠肺炎的一些神经并发症可能来自免疫反应，而不是病毒本身。

这一发现为最近的另一项研究增加了临床描述和细节，这项研究也包括Zandi博士和研究合著者Hadi Manji博士(伦敦大学学院皇后广场神经病学研究所)，他们确定了153名新冠肺炎患者的神经并发症。研究也证实了之前报道的由于新冠肺炎患者血液过度粘稠导致中风患者人数高于预期的结果。

联合第一作者Ross Paterson博士(伦敦大学学院皇后广场神经学研究所)说：“鉴于这种疾病只出现了几个月，我们可能还不知道新冠肺炎会导致什么长期损害。

“医生需要了解新冠肺炎可能对神经系统产生的影响，因为早期诊断可以改善患者的预后。正在康复的患者如果出现神经系统症状的话应该寻求专业的健康建议。”

研究共同第一作者、伦敦大学学院神经病学和感染免疫皇后广场研究所的雷切尔·布朗(Rachel Brown)博士说：“我们的研究为新冠肺炎影响大脑的方式提供了新的见解，这将对集体支持和管理病人的治疗和恢复有着重要意义。”

联合高级作者Hadi Manji博士说：“我们的研究首次结合了新冠肺炎神经系统疾病患者的临床表现，包括MRI和实验室特征，其中一例是脑活检。这为世界各地的其他研究人员建立了一个模板，促进了协调研究，以优化这些并发症的诊断和治疗，迄今为止，这些协调研究已经被证明是非常困难的了。此外，患者还需要进行长期随访。”

【翻译/前瞻经济学人APP资讯组】

参考资料：https://medicalxpress.com/news/2020-07-delirium-rare-brain-inflammation-linked.html

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