深圳取消药品加成逾2月 病患药费同比降幅21%

“看病难，看病贵”是一直困扰着医疗保障体系的一大难题，而医院药品加成更是业内心照不宣的“潜规则”，为打破这一“行规”，据前瞻网了解，今年7月1日，深圳市67家公立医院、569家社康中心全面取消药品加成费用，成为全国首个取消所有公立医院所有药品加成的大城市。

昨日，深圳市卫生和人口计划生育委员会(下称“深圳卫人委”)通报了医药分开改革以后深圳公立医院的运行情况：深圳公立医院和社康中心药费均有所下降。同时，一定程度上遏制临床过度用药情况，这是取消药品加成的最主要目标。

药费下降

深圳卫人委通报，改革两个月来，深圳市公立医院每门诊人次费用195.9元，同比降幅4.3%;其中每门诊人次药品费用74.3元，同比降幅11.2%。全市社康中心每门诊人次费用56.0元，同比降幅4.9%;其中药费26.4元，同比降幅21%。

前瞻网了解到，医药分开改革对于需要长期服药的慢性病患者是利好。大部分市属大型医院，因为治疗一些重大疾病，单次药品费用较高，还有一些中医医疗机构，中药加成率可达25%，医药分开改革后，虽然诊费提高，但增加部分不足以弥补药品加成损失。但对于基层医疗机构、眼科医院、妇幼保健院等用药量小的专科医院来说，改革后增加了收入。

对此，深圳卫人委通报称，改革后并不影响大型公立医院的正常经济运行。同时，深圳也需要根据各个医院的经济情况变化，研究解决部分公立医院改革后的政策性亏损问题，进一步完善对公立医院的财政补助政策，以保护好各级各类公立医院的积极性。

深圳所有公立医院施行医药分开，对社会药店和一些民营医院也产生了一定影响，这些机构也进行了不同程度的调价。业内人士称，医改新政的实施，令深圳社会零售药店加速洗牌，很多药品零售企业已经提前做好转型的准备，将有些药店演化为以药学服务为主的专业药房，有些药店则向多元化经营转变。

参保人一年少付2.09亿

同时，医药分开一定程度上遏制临床过度用药情况，遏制了门诊输液和抗生素的使用。据前瞻网记者了解，今年7~8月，公立医院门诊患者抗菌药物处方比例下降到13.7%，卫生部要求这一比例不超过20%，而2011年11月深圳的这一比例为20.43%;门诊静脉输液病人比例下降到8.8%;推进新的基本药物采购制度后，遏制了高价药物的使用，药品收入占业务收入的比例(“药占比”)为32.5%，同比下降4.4%。

深圳卫人委相关工作人员表示，上述数据说明，医药分开改革切断公立医院与药品生产经营链条之间的利益纽带，医院严控高价药、“大处方”的积极性提高，对规范临床用药行为起到了正面引导作用。

该工作人员解释，由于取消了加成，药品收入等于药品进价，药品收入多少与医院经济效益已经无关，部分原来的过度用药给药品生产经营和临床应用环节带来的“水分”被挤掉，而医院原加成部分，已通过提高诊查费得到了合理的补偿。

通报称，改革后，有深圳医保的就医人群，减轻了个人自付费用。因为医保由个人账户和统筹账户两部分组成，原来的门诊药品加成从个人账户支付，转变成诊查费后，诊查费提高部分直接从医保统筹账户支付，实际上相当于每诊疗人次个人账户支付费用减少了12元。按2011年统计口径，一年可直接减轻参保人自付费用2.09亿元，对于缓解参保人负担、提高社会保障具有一定积极意义。