广州医保缴费年限延至15年 1.3亿资金缺口谁来埋单？

3原因

参保面扩充不足基金“蓄水池”不够大

参保覆盖率，直接影响着社保基金的抗风险能力。广州城镇居民医保，从甫一开始实施，就面临着扩面上的种种障碍。

“从摇篮开始保障”的大力宣传之下，未成年人和老年人群体，在参保方面体现出较好的积极性。然而，作为维持基金平衡的重要群体——在校学生，参加居民医保则一直遭遇各种问题。

到2009年12月，广州市属大中专院校学生已经基本参保，人数接近9万;参保率低主要是省部属学校，在广州有126所，人数达70万，除去其中已经参加了新农合、不再重复参加居民医保的20万人，符合纳入居民医保条件的学生有50万人左右，这也是当年广州居民医保完成任务达标的缺口。广州大中专学生仅有不到20万人参保，距离国家规定的90%—95%的参保率尚有50万人的差距。

为何高校参保不积极?“学校以前都是为学生购买商业医疗保险，其中不乏利益驱动，所以非常积极，在转为社保之后，利益驱动消失了”，不愿透露姓名的某社保专家这样表示。

然而，大学生群体纳入国家统一医保体系是大势所趋。对此，广州全力“总动员”，在明确大中专学生强制参加居民医保政策的同时，当年放出一系列利好消息：提高年度报销封顶线;对普通门诊包干提出弹性补偿;年内登记参保并在明年1月完成缴费，可以破格享受14个月的医保待遇。

为保障大中专院校学生得到较好的医疗保障，2010年广州市不断增加投入，提高待遇标准。首先是调高大中专院校学生医疗费政府资助标准。政府资助标准由每年80元/人调至每年100元/人，再到目前的每年200元/人，达到全省乃至全国较高水平;自2008年8月以来，各级财政共投入资金4.03亿元，其中，中央财政0.21亿元，省财政0.47亿元，广州市、区财政3.35亿元。

4原因

缴费方式不尽合理部分参保人“被停保”

广州居民医保现行规定，大中专学生由学校统一办理参保登记，中小学生由各街道办理参保登记。然而，市人社局在实际操作中发现，很多家长在2008年统一参保后，并不知道需要自己每年前往街道续保，导致孩子医保被暂停。

“以前学校给孩子办理的是商业医疗保险，每年的开学通知上会说明，到哪里缴费，缴多少，自从参加了居民医保，开学通知上的医保缴费项目就不见了，我还是打电话到医保局去咨询之后才知道，要去街道给孩子交钱续保”，广州市民范先生气愤地说，“我去学校接小孩，跟其他家长聊天，有的家长根本就不知道这回事，感觉学生的居民医保就是自生自灭的。”

前瞻网记者获悉，广州居民医保参保登记人为258万，其中，中小学生及儿童98万人，大中专学生88万人，非从业居民50万人，老年居民22万人，但实际缴费人数仅138万人，有120万居民应缴费而未缴费，这使得居民医保基金的共济能力下降。实际参保缴费人数，在政策出台之初的2008年达到188万，随后出现逐年下降，到2011年，流失参保人50万。

5原因

“生病才参保”影响基金互济性

“部分市民没病不参保，生病才交钱，这种心理也导致了基金互济性上容易出问题”，广州市人社局有关负责人坦言。社保不同于商业保险，只要参保缴费，就能按照规定享受待遇。

从居民医保的方案设计上来说，未成年人(尤其是儿童)和老人都是属于医保刚性需求比较多的群体，而在校学生和非从业人员则使用基金的频率相对较低，整体上，基金能体现出较好的互济性。“如果人人都选择生病才参保，没病就不管，社保的互济性无法体现”，该负责人呼吁，即使居民医保不累积年限，参保人也要有“保未来”的意识，要抱着“人人为我，我为人人”的思想积极投保。