东莞市卫生事业发展“十二五”规划

(四)巩固完善基本药物制度

1、建立国家基本药物制度

政府办的基层医疗卫生机构实施基本药物制度，落实基本药物全部配备、使用和医保支付政策;鼓励和督促所有医疗机构优先使用基本药物，逐步实现药品零差价销售，确保用药安全。政府办综合医院要积极调整用药结构，建立基本药物集中采购、优先配备和合理使用制度。在“十二五”期间，二、三级公立综合医院使用基本药物的比例分别达到40%和25%以上;对非政府办基层医疗卫生机构，可采取购买服务的方式将其纳入基本药物制度实施范围。

2、提高基本药物用药水平

加强基本药物使用安全性、针对性和实用性的培训，强化抗菌药物的合理运用，防止滥用，进一步规范医疗机构用药行为。积极推行综合医院药学部门基本标准，加强药学部门内涵建设，完善临床药师制度，发挥其在临床治疗用药中的作用，落实处方点评制度，建立合理用药平台。

3、加强药品管理

加强对医疗机构规范选药、采购的日常监管，确保基本药物安全有效、供应及时。根据国家临床基本药物应用指南和基本药物处方集加强用药指导和监管。建立和完善药品不良反应监测网络，加强对基本药物使用的监测。

(五)完善全民基本医疗保障制度

全民基本医疗保险已发挥很好的基础性作用，职工医保、城镇居民医疗保险参保率在2010年基础上提高三个百分点。今后重点应由扩大保障面(全覆盖)转向提升质量。实施基本医疗保险付费总额控制，探索建立医疗保险和医疗机构对统筹区域内医疗费用增长的制约机制。在继续提高基本医保参保率的基础上，稳步提高基本医疗保障水平，着力加强管理和服务能力建设，切实解决重大疾病患者医疗费用保障问题。

1、逐步提高保障水平

到2015年，政府对居民医疗保险的补助水平达到每人每年360元以上，稳步提高各级政府对社会基本医疗保险的补助水平。居民医保政策范围内住院费用支付比例达到75%左右，逐步提高门诊支付比例。探索基本医疗服务包的内容、范围，确定报销比例。

2、改进支付方式

在全市范围内积极探索按病种付费、按病种群付费、按人头付费和总额预付等多种支付方式，发挥基本医疗保险对医疗行为的激励约束作用。将医疗机构次均(病种)医疗费用增长控制和个人负担定额控制情况列入基本医保分级评价体系，探索建立医保经办机构与医疗机构的协作协商机制。基本医保支付政策应向基层倾斜，引导居民小病到基层就诊，促进分级诊疗制度形成。

3、加强基本医疗保险基金管理

完善结算制度，简化办理手续，方便群众结算。2015年全面实现统筹区域内和省内医疗费用异地即时结算，初步实现跨省医疗费用异地即时结算。加强基本医疗保险基金收支管理，完善基本医保基金管理监督和风险防范机制，防止基本医保基金透支，保障基金安全。

4、扩大救援范围

加大救助资金投入，筑牢医疗保障底线。资助低保家庭成员、五保户、重度残疾人家庭参加城镇居民医保。取消医疗救助起付线，逐步提高医疗救助水平。对救助对象政策范围内住院自负医疗费用救助比例提高到70%以上。健全残疾人医疗保障制度和实施医疗救助。

5、探索建立重特大疾病保障机制

在确保基金安全和有效监管的前提下，鼓励以政府购买服务的方式，委托具有资质的商业保险机构经办补充医疗保障管理服务。同时鼓励企业、个人参加商业健康保险及多种形式的补充保险，充分发挥基本医保、医疗救助、商业健康保险、多种形式补充医疗保险和公益慈善的协同互补作用，并加强监管，促进其规范发展。